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Unfall-Kontaktformular

    Fragebogen zur Unfallaufnahme

    Erst mit der Bestätigung per E-Mail durch die Kanzlei kommt ein entsprechendes Auftragsverhältnis zustande. Erst ab diesem Zeitpunkt können Fristen geprüft und überwacht werden.

    Angaben zum Antragsteller:

    Fahrer: Fahrzeugart: Fabrikat: Kilometerstand: Amtliches Kennzeichen: Baujahr: Gehört das Fahrzeug zu einem Betriebsvermögen? JaNein Vorsteuerabzugsberechtigt (Mehrwertsteuer)? JaNein Hat eine Besichtigung stattgefunden, wenn ja von wem: Vollkasko? JaNein Nummer des Versicherungsscheins:

    Fragebogen zur Unfallaufnahme

    Erst mit der Bestätigung per E-Mail durch die Kanzlei kommt ein entsprechendes Auftragsverhältnis zustande. Erst ab diesem Zeitpunkt können Fristen geprüft und überwacht werden.

    Angaben zum Schädiger:

    Name des Versicherungsnehmers (Schädiger): Straße und Hausnummer: PLZ, Ort: Versichert bei: Amtliches Kennzeichen: Name des Fahrers: Straße, Hausnummer des Fahrers: PLZ, Ort des Fahrers: Unfallort: Unfalltag: Unfallzeit: Unfallschilderung: Name und Anschrift von Unfallzeugen: Welche Polizeidienststelle hat den Unfall aufgenommen mit Aktenzeichen (soweit bekannt):

    Fragebogen zur Unfallaufnahme

    Erst mit der Bestätigung per E-Mail durch die Kanzlei kommt ein entsprechendes Auftragsverhältnis zustande. Erst ab diesem Zeitpunkt können Fristen geprüft und überwacht werden.

    Abschließende Erklärung

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    Oliver Fouquet
    Oliver Fouquet

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